2020年初，新冠病毒突然传播，为全社会按下了暂停按钮。老年人作为新冠病毒肺炎易感人群和高危人群，在这场防疫战争中尤为脆弱，尤其是那些居住在养老机构、养老社区的老年人。

  政府出台了多项政策，指导养老机构的防疫工作。《养老机构新冠病毒感染的肺炎疫情防控指南（第二版）》由民政部发布（以下均称《指南》）。从多个角度介绍了养老机构疫情的防治措施。

  养老机构应该是老年人幸福的地方。在流行病的考验下，合理的设计可以更好地为老年人提供健康温馨的服务。

  本文将从养老机构中的出入口、内部流线、居室户型、公共空间、后勤空间以及设备系统等多个设计角度，探讨疫情之下的养老建筑防疫设计要点。

  《指南》中明确了养老机构出入管理：按照“外防输入、内防感染”的原则，坚持以人为本，最大限度地考虑老年人刚性服务需求，进一步规范了疫情下养老机构中的可入情形，明确了禁入情形。

  许多养老项目形式复杂，往往与商业、居住等别的形式相结合。在出入口设计上，养老机构应建立独立的出入口机制，有效分离，这对疫情防控起着关键作用。

  以重庆龙湖椿山万树颐年公寓养老项目为例，该养老机构位于城市商业区，由商业+养老+公寓三种属性组成，与周边商业、社区高度融合形成“城市共生，持续照护”的服务特色。

  在疫情期间，机构能够最终靠有限的隔离来控制出入口。本设计预留的医疗出入口作为养老机构的出入口，与公寓的出入口分开，保证老年人的隔离安全。

  养老机构出入口设计应预留缓冲空间。当有共同生活的亲属希望运送老人与外界接触时，在缓冲区内保持一扇门关闭。使用这个封闭的空间，以避免与外界接触时感染的风险。

  如何防止病毒的外部输入和内部传播，是养老机构亟待思考和解决的问题。参照《指南》，我们分析了养老机构建设中的一些流线组织策略，以帮助养老机构提高在类似突发公共卫生事件中的应对能力。

  在组织养老单位的流线时，要尽量将医疗动线和职工动线与老年人动线分开。医务人员在工作时，应最好能够降低老年人活动的公共区域通行次数。

  在发现疫情、运送病人到外就医时，要设计一条单独的、快速的流线通道。一些电梯应该设置在大楼的边缘，这样病人能够最终靠电梯到外面进入救护车。

  疫情期间最好能够降低居民聚集活动，集中用餐方式改为集中配餐。除加强社区管理和人员安排外，建筑的流线型组织应具有一定的灵活性。例如，在特殊情况下，电梯可作为餐饮电梯，直接到达各楼层的餐饮区，并通过公共走廊直接到达各住户。公共走廊应设置通风消毒系统。

  老年人具有特殊的身体状态，许多家庭型养老机构以两居室及多居室的形式存在。在这种情况下，在室内进行相对有效隔离是防疫工作的重要组成部分。对于多居室来说，在流行期不可能形成绝对的单一隔离。防疫工作要以居室为单位，加强检测和预防，最好能够降低卧室感染的可能性。

  老人进屋后，可在缓冲空间脱衣服、洗手、摘下口罩。护理人能对该区域做消毒，以避免外界公共环境的过多影响。

  其中，缓冲空间包括挂衣区（为出门的外套、帽子悬挂区）、洗手消毒区（充分洗手消毒）、置物台（从外部携带回来的钥匙等物品要控制带入居住区内）、垃圾桶（佩戴过的口罩立即处理）。

  病毒有一种“粪口传播”的方式，因此安全地清理卧床老人的粪便很重要。建议在卧床不起的老人房内长期设置可消毒的污水池，并及时对便盆进行清理洗涤消毒。房间内老年人的衣服、床单具备单独清洗消毒的条件。房间内尽量设置洗衣机，便于单独清洗消毒。

  居室空间非单人居室时，疫情期间同居室老年人间具备相互隔离的条件。产品设计时建议预留一定的转换弹性。

  以重庆龙湖春山万树颐年公寓为例，对这种护理合用房，虽然两人住在一个护理合用房内，但在居住空间上是孤立的，因此独立的居住空间在某些特定的程度上起到了保障安全的作用。

  《指南》指出，老年人卧室应经常通风，且通风时间大于30分钟。冬天，房间通风常常使老人在风中受凉。可采用换气装置或家用新风系统对老年人房间空气做消毒。此外，出于安全考虑，许多卧室会采用上悬窗或下悬窗的形式。当室内没有换气装置或家用新风系统时，很难保证房间的通风。建议采用可水平开启的上悬窗或下悬窗形式，以满足多种条件下的通风要求。

  疫情期间，为了尽最大可能避免聚集性感染，养老机构中的公共区域需进行特定的管控。餐厅、中庭等公区不仅要做到灵活可变，更要兼具调节老年人身心健康的作用。

  在疫情期间，作为一个人口密集的公共场所，餐厅应该关闭或改造。对于不能在室内就餐的情况，在室内就餐时应合理控制桌椅空间，可分可合，灵活多变，必要时可单独用餐。

  在许多老年建筑的设计中，为了获得更好的照明采光，让老年人有一个开放的公共活动空间，往往在中心设置大中庭/天井。在疫情期间，这种建筑会造成错层感染。在消防条例中，建筑物的内部庭院不允许完全开放。在老年建筑的设计中，中庭/天井应有一定的隔离措施。例如，在露台周围使用可密封的玻璃外壳，能够完全满足采光要求，避免爆发错层感染。

  在疫情期间处于隔离状态，老年人的活动受到限制。老年人如果长期不可以进行户外活动，很容易产生不积极的情绪，这就有必要进行大量的心理咨询。很多户外景观都是在室内种植的，这样老人不用走出机构，就可以感觉到绿色和阳光。

  在封闭式管理下，医护人员和后勤人员等的住宿和其他后勤保障十分重要。在隔离期间，缺乏必要的后勤生活条件会影响员工的生活情绪，进而降低护理质量。

  以天津万科怡园长者中心为例，设计时将未开放楼层空间留作了员工的独立后勤空间。疫情期间隔离状态下，员工不方便出入之时，不会产生生活上的不便。

  后勤空间包括员工宿舍、独立卫生间、办公空间以及员工就餐区，一方面保证了员工的日常生活需求，另一方面养老机构的日常运转也不可能会受到太大影响。

  许多养老机构在公共区域使用中央空调系统。但是，为了尽最大可能避免疫情期间的交叉感染，许多中央空调系统被停止运行。这就带来了老年人生活舒适性的问题：一是如何保证室内温度；二是如何保证空气流通。

  尽量缩小空调的内循环范围。建议每层设置空调，不要与其他楼层连接。同时，各楼层应根据规模配备内循环空调系统。必要时，在养老机构的房间内设置独立的家用空调，使其在中央空调系统停用时能够继续使用。同时，该机制应配备燃气供暖系统，以确保客厅和公共区域的舒适性。

  为了保障疫情期间的空气流通，养老机构内应设计户式新风系统。每个房间设置换风口，卫生间里设置排风扇，以便每天定时开窗通风。